はじめに
	失った骨の再生
	歯の再植
	歯槽骨の回復
	おわりに

	ＣＰＣによる歯槽骨の回復

	歯の再植の項のＦｉｇ．１に示すような外傷性咬合や歯周炎に起因する歯周病の場合、歯槽骨が失われ歯が動揺したり、さらには歯根が露出し、ついには歯のみならず、それを取り囲む骨まで失ってしまう症例が多くあります。このような症例に対して、種々の処置法が行われてはいますが、完治したという症例はほとんど無いのが現状のようです。なぜならば、ここまで述べて来ておわかり頂けたと思いますが、歯周病の根本的な原因は骨の喪失によるものだからです。現在は、骨を失うのを予防するという目的でプラ−クコントロ−ル（ブラッシング指導ｅｔｃ．）や歯周治療が行われていますが、骨を元に戻すという根本的な処置法はありません。また、骨の吸収の最大の理由の一つには、骨に加わる過剰な咬み合わせに原因があり、これにより急激な骨の喪失が起こっているという現実が、あまり知られてはいないようです。事実、歯を支える歯槽骨がその厚みと高さ、そして密度を失う（骨の空隙化）に従い、歯を囲む残った骨に対する負担は増加し、一定の限度を超えると、骨を吸収する細胞（破骨細胞）の出現と増加により、骨の吸収が急激に起こります。骨が一旦失われると元に戻ることはないので、それ以上の骨の吸収や喪失を防ぐための予防的処置法しか残されていません。
	■Fig.1-a/術前 ■Fig.1-b/術中 ■Fig.1-c/術後	以上のような症例に対して、ＣＰＣを応用して治療する方法について、ご紹介致します。まず、イヌを用いた実験について、ご紹介致します。 Ｆｉｇ．１−ａに示すような歯槽骨の欠損を持つ部位に対して、ｂに示すように、一方には市販されているＨＡｐの粒子（粒径０．５〜１．２ｍｍ）を骨材として入れ、他方にはＣＰＣの粉末を填入し、縫合しました（Ｆｉｇ．１−ｃ）。市販ＨＡｐは現在臨床で汎用されているものを使用しました。Ｆｉｇ．２には、以上の歯槽骨充填の術式についての模式図を示しています。
	■Fig.2
	Ｆｉｇ．２には、以上の歯槽骨充填の術式についての模式図を示しています。
	Ｆｉｇ．３−ａ，ｂが１ヶ月経過後の病理所見による、骨の再生状態です。ａにはＨＡｐ粒子、ｂにはＣＰＣによって填入された症例を示しています。ａのＨＡｐ粒子で骨の補填を行 った方は、既に歯周ポケットを形成し上皮といわれる細胞が内部に侵入しており、填入された筈のＨＡｐ粒子をほとんどが排出されています。ｂのＣＰＣ補填部位は、歯周ポケットの形成もなく補填した欠損部の全面に対して骨の形成が行われています。この傾向はＦｉｇ． ４−ａ，ｂの術後６ヶ月となるとよりはっきりした違いとなって現れます。すなわち、市販ＨＡｐでは、深いポケットの形成と粒子の脱落や移動が見られるのに対して、ＣＰＣでは歯槽骨欠損部の全域に、完全な骨の形成が認められました。このような結果が得られたので、ＣＰＣを実際の臨床に応用しました。現在ＣＰＣは、既にＦＤＡ（米国食品医薬品局）で、外科処置の骨材として認可され商品化されています。
	■Fig.3/市販HAp：術後１ヶ月■Fig.4/CPC：術後６ヶ月
	Ｆｉｇ．５−ａは、術前の下顎臼歯部の歯槽骨の欠損部を示しています。臨床写真の右にはそのＸ線写真を示しました。ｂに示すように、この部の歯石および不良な肉芽組織を除去して、新鮮な骨面を露出させ洗浄した後に、ＣＰＣを骨欠損部に対して、必要とされる状態まで填入しました。ｃは６ヶ月後の状態です。歯肉が元の健全な状態に回復しているのみではなく、Ｘ線に示されるように歯槽骨も形成されており、骨の回復がなされていることがわかりました。以上、ＣＰＣの歯周疾患への応用について動物の治件および臨床応用について述べましたが、近年においてはさらに、骨への転化が速く起こる新しいタイプのＣＰＣも開発され、研究がなされています。このように、現在まで骨の吸収によって骨の存在すら危ぶまれ、また、スケ−リング（歯石除去）やブラッシングおよび従来の歯周治療等の対症的療法では、根本的な回復が不可能であった歯槽骨の回復が、ＣＰＣの応用によって可能な状況になりました。
	■Fig.5-a/術前 ■Fig.5-b/術中 ■Fig.5-c/術後

	歯の再植おわりに